Kesalahan Fatal Saat Klaim Asuransi Kesehatan


Asuransi kesehatan merupakan salah satu upaya yang sering dilakukan untuk menjamin biaya kesehatan. Agar asuransi bisa memiliki manfaat yang maksimal, Anda harus memilih asuransi kesehatan sesuai dengan kebutuhan. Selain itu, Anda juga perlu tahu cara klaim asuransi kesehatan agar tidak terjadi kendala.

Kesalahan Fatal Saat Klaim Asuransi Kesehatan

Berikut ini adalah beberapa kesalahan fatal saat klaim yang menyebabkan terjadinya penolakan, yaitu:.

Polis tidak aktif atau berada dalam kondisi lapse merupakan salah satu kesalahan yang cukup sering terjadi. Polis bisa menjadi tidak aktif ketika Anda tidak melakukan pembayaran premi sampai batas waktu yang ditentukan. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda bisa menggunakan reminder sebelum batas jatuh tempo pembayaran. Atau jika ingin lebih praktis, Anda bisa menggunakan fasilitas autodebet pada bank yang bekerja sama dengan perusahaan asuransi.

Kesalahan yang juga sering dilakukan adalah klaim yang tidak ada di dalam perjanjian. Atau bisa dikatakan, klaim yang diajukan termasuk ke dalam kategori hal yang tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi. Maka dari itu penting sekali membaca perjanjian saat pertama kali menjadi peserta dengan teliti.

 Tanyakan jika ada bagian yang tidak jelas atau tidak dimengerti. Klaim yang tidak ada di perjanjian ini biasanya karena pemberian pelayanan sesuai dengan besaran premi. Jadi, Anda akan mendapat pelayanan kesehatan sesuai dengan kemampuan membayarkan premi.

Ini hanya berlaku pada klaim sistem reimburse, yaitu pengajuan klaim sudah melewati batas waktu yang ditentukan. Jika Anda akan melakukan klaim usahakan secepatnya. Jangan sampai waktu sudah mepet baru mau diajukan bisa berisiko klaim ditolak.
 Biasanya batas waktu mengajukan klaim diurus dalam waktu 3x24 jam. Jadi saat sudah mendapatkan pelayanan langsung saja urus administrasinya agar proses klaim dapat berlangsung cepat.

Sama halnya dengan poin di atas, ini juga berlaku untuk sistem reimburse. Sebab, pada saat proses pengajuan akan ada banyak dokumen yang dibutuhkan. Akibatnya Anda mungkin akan merasa bingung sehingga ada saja dokumen yang kurang lengkap dan membuat proses klaim di tolak. Untuk mengatasinya, lihat dengan teliti persyaratan dokumen yang dibutuhkan untuk proses klaim.
Selain itu kesalahan pada dokumen yang membuat proses klaim tidak berhasil adalah dokumen Anda terjadi perbedaan. Dokumen yang berbeda terjadi pada data polis dan data identitas. Kesalahan ini bisa dihindari dengan melihat data Anda saat dimasukkan pertama kali di meja pendaftaran. Penting sekali untuk mengisi data secara benar dan lengkap.

Kesalahan selanjutnya yang sering terjadi adalah penyakit telah ada sebelum polis Anda beli. Biasanya ini membuat proses klaim tidak dapat diterima. Riwayat ini diketahui saat Anda melakukan pendaftaran untuk pengisian data. Biasanya riwayat penyakit mempenaruhi jenis polis yang cocok digunakan.

Kesalahan saat mengajukan klaim bisa juga karena Anda melakukan kesalahan dengan melanggar hukum. Tindakan melanggar hukum yang dimaksud seperti Anda mengalami kecelakaan karena ugal-ugalan di jalan sampai melanggar lalu lintas. Kesalahan lainnya seperti melakukan tindakan kriminal dengan pembohongan pada pelayanan atau melakukan fraud.

Kesalahan saat mengajukan klaim sampai tidak diterima ketika Anda nengajukannya di luar wilayah cakupan tanggungan klaim. Ini bisa Anda tanyakan di awal sekali saat melakukan pendaftaran menjadi pemegang polis.

Contohnya ketika perusahaan asuransi hanya memiliki wilayah cakupan di Indonesia. Saat diklaim dengan menggunakan pelayanan di luar cakupan wilayah seperti di luar negeri maka klaim tidak akan diterima. Cakupan ini juga termasuk di dalamnya mitra yang bekerja sama.

Jika Anda melakukan pengobatan kesehatan di pelayanan medis klinik atau puskesmas yang tidak bekerja sama akan dikenakan biaya. Namun jika asuransi kesehatan menyediakan fasilitas reimburse, maka Anda bisa mengajukan klaim dengan memenuhi syarat dan ketentuan yang berlaku.

Hindari melakukan kesalahan saat Anda akan mengajukan klaim. Untuk kelancaran proses klaim, pastikan melakukannya dengan cara klaim asuransi yang benar. Jika ada yang kurang jelas, Anda bisa menanyakannya pada agen asuransi yang menangani Anda. Tanyakan dengan detail jangan sampai ada persyaratan yang ketinggalan.

Subscribe to receive free email updates:

0 Response to "Kesalahan Fatal Saat Klaim Asuransi Kesehatan"

Posting Komentar